通常建議 2 型糖尿病患者減輕體重。 庫存組合/存在Shutterstock
通常鼓勵 2 型糖尿病患者減肥，因為這可以幫助他們的血糖恢復到正常水平。 但很少有研究真正關注減肥如何影響這些患者的長期健康，包括他們患心髒病（最常見的糖尿病並發症和主要死亡原因）的風險和過早死亡的風險。 這就是我們最新研究試圖調查的內容。
我們的研究結果表明，在 2 型糖尿病診斷後的 5 年內體重大幅減輕（超過體重的 10%）與任何原因導致過早死亡的風險增加兩倍有關。 在被診斷時沒有肥胖的參與者中，減肥後死亡的風險最高，這表明肥胖可能是患者如何受到減肥影響的一個特殊因素。
我們的研究包括來自英國、丹麥和荷蘭的 2,730 名新診斷為 2 型糖尿病的成年人。 他們的年齡從 40 歲到 69 歲不等，其中 42% 是女性。 我們的目的是了解糖尿病診斷後體重減輕是否與心髒病和死亡風險相關，以及短期和長期體重減輕是否有不同的影響。
我們首先測量參與者在糖尿病診斷時的體重，然後在一年和五年後再次測量。 然後，在接下來的五年中，我們從醫院記錄和國家登記處跟踪參與者的心髒病診斷和死亡信息。
在 10 年研究結束時，在診斷後一年體重增加的患者死亡的可能性是保持體重的患者的三倍。 減肥然後恢復體重也與死亡風險增加一倍有關。
在五年期間，穩定、適度的體重減輕對心髒病或死亡率沒有影響。 體重大幅減輕並沒有增加肥胖人群的死亡風險。 但是那些沒有肥胖並且體重減輕超過 10% 的人的死亡風險是保持體重的人的三倍以上。
在我們研究的任何時間段內，我們都沒有發現體重變化與心髒病風險之間存在任何關聯。
體重指數可能表明減肥將對健康產生什麼影響。
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我們的研究是最早表明減肥可能對不同糖尿病患者產生不同影響的研究之一，具體取決於他們的體重指數 (BMI)。
其他研究表明，糖尿病患者大量減輕體重可能會增加死亡風險。 然而，這些發現通常歸因於無意的體重減輕，或因身體不適而導致的體重減輕。
我們研究的參與者獲得了一本關於健康飲食和運動習慣的信息手冊，但他們沒有得到任何專門的減肥支持。 雖然最近被診斷為 2 型糖尿病的人通常有動力改變健康的生活方式，但我們研究的參與者看到的體重減輕可能是無意的。
然而，我們使用年齡和參與者自評健康信息來查看這些因素是否可能影響我們的研究結果。 我們沒有看到任何證據表明由於年齡較大或健康狀況不佳導致的無意體重減輕存在偏見，因此我們認為無意體重減輕不能完全解釋我們的結果。
為什麼減肥有風險？
目前尚不清楚為什麼減肥會增加死亡風險。 可能除了 BMI 之外的其他因素也很重要，例如糖尿病嚴重程度或患有癌症等其他慢性健康狀況，因為這些都會影響一個人的死亡風險。 我們還檢查了年齡是否對體重減輕對死亡率的影響很重要，儘管體重減輕對年輕人或老年人死亡率的影響沒有任何差異。
某人與飲食和運動有關的行為，以及他們是否患有其他疾病，也可能影響他們的死亡風險。 均衡的飲食和規律的鍛煉可以降低一個人的心血管危險因素，如血壓和膽固醇。 但這項研究無法探索這些其他因素。 為了弄清楚哪些患者可能會從減肥中受益，哪些患者可能會受到傷害，更多的研究應該考慮除了 BMI 之外的這些其他因素。
儘管 2 型糖尿病患者會根據血糖水平、是否有其他健康狀況以及服用的藥物等因素接受個性化醫療，但遺憾的是，減肥建議並未遵循類似的方法。 相反，通常建議超重患者按照國際指南減少卡路里攝入量或多運動。
根據我們的研究結果，建議所有 2 型糖尿病患者減肥可能不是最好的方法。 相反，還應該為 2 型糖尿病患者量身定制減肥建議，以反映減肥可能對患者產生不同的影響。
Jean Strelitz 不為將從本文中受益的任何公司或組織工作、諮詢、擁有股份或從其獲得資金，並且除了其學術任命外，未披露任何相關從屬關係。
Translated By Thai Ladies Beauty, Written By Jean Strelitz, Postdoctoral Research Fellow, Epidemiology, University of Cambridge, https://theconversation.com/type-2-diabetes-weight-loss-recommendations-could-be-harmful-for-some-new-research-151728