食品處方為患者提供可用於購買水果和蔬菜的代金券。 （喬納森·巴拉鮑爾）, 作者提供
安吉拉是一位 54 歲的兩個孩子的母親，她住在安大略省圭爾夫的一間小公寓裡，患有 2 型糖尿病。 儘管有穩定的醫療保健服務和鼓勵定期鍛煉和健康飲食的醫生，但近年來安吉拉的並發症有所惡化。 這些並發症導致行動不便，有時使她無法離開家。
安吉拉責備她不良的飲食習慣。 由於收入有限，她經常不吃飯，幾天不吃東西，而且通常只能買營養貧乏（但更實惠）的食物。
安吉拉被歸類為嚴重的糧食不安全，這意味著她是加拿大超過 440 萬無法獲得足夠質量或數量飲食的人之一。 糧食不安全是加拿大的公共衛生危機，在 COVID-19 大流行期間惡化。
在安吉拉最近訪問圭爾夫社區健康中心的一次訪問中，一名執業護士給她開了一個新鮮水果和蔬菜的新“處方”，讓她大吃一驚。 處方包括每週 40 美元的代金券，可以在當地農貿市場購買水果和蔬菜。 入學 12 週後，安吉拉對這項倡議表示感謝。
“這個項目太棒了，”安吉拉說，“我的飲食中含有更多的水果、蔬菜和蛋白質，當我試圖控制我的糖尿病時，這對我來說非常好。”
社會處方
社會處方由醫療保健從業者開出，為患者提供非藥物干預。
（喬納森·巴拉鮑爾）
食品處方是更廣泛的社會處方概念的一部分。 在英國首創並在美國和加拿大越來越受歡迎，社會處方由醫療保健從業者開出，為患者提供非藥物干預，包括舞蹈課、步行團體、志願者工作、藝術課，當然還有、 新鮮水果和蔬菜。
食品處方的興起在美國尤為明顯，主要受非營利組織和 2018 年聯邦農業法案的推動，該法案提供了 2500 萬美元來支持全國的農產品處方計劃。
在加拿大，食品處方獲得牽引力的速度較慢，獨立的社區衛生中心、區域性非營利組織和研究人員與專職醫療人員合作，以更加本地化和不協調的方式實施農產品處方。
自 2019 年以來，我們的跨學科健康研究團隊與圭爾夫社區健康中心合作，實施和評估食品處方計劃的多個階段。 食品安全對於疾病預防和管理很重要，因此醫療保健從業人員應該能夠開出健康食品並減少健康飲食的障礙是有道理的。
正如安吉拉的經歷所證明的那樣，初步結果是有希望的。 參與者報告改善了糧食安全並增加了水果和蔬菜的消費。 同時，在採訪中，患者認為該計劃可以減輕財務壓力並改善健康狀況。
食物就是藥物的方法努力將食物和營養干預更好地納入醫療保健環境。
（不飛濺/肖恩·努弗）
然而，食品處方不應免於審查。 一個問題是，這些舉措是否尊重和尊重“作為人”的人。
食品處方是否輕視了糧食不安全的痛苦，而忽視了其潛在的決定因素，這些決定因素通常植根於貧困、心理健康、藥物使用、種族和種族主義以及系統性壓迫？
他們是否利用從業者和患者之間的權力差異來強迫患者做出不同的食物選擇，從而削弱患者對自己健康決定的控制感？
它們是否助長了“好”和“壞”食物的錯誤二分法，並在醫療保健系統中強化了對脂肪體的污名化？
為什麼不用現金？
如果醫療保健系統可以提供食品券，為什麼不直接開出現金呢？ 現金轉移可以通過提供選擇和轉移有利於接受者的權力平衡來賦予接受者權力。 相比之下，為受限制的物品提供食品券可能被認為是家長式的，限制了選擇並代表他們假設接受者的最大利益。
現金與食品的爭論在社會和經濟政策領域反复上演，特別是在學術界以及世界銀行和聯合國糧食及農業組織的會議室。 食品處方的日益普及應該會引發這場辯論的複興，但重新集中在焦點問題上：醫療保健系統如何才能最好地解決糧食不安全問題？
食物的醫學化
2021 年 8 月，一場乾旱摧毀了華盛頓東部的小麥作物。糧食供應取決於地球和我們社會的健康。
（美聯社照片/Ted S. Warren）
希波克拉底據說說過：“讓食物成為你的藥物，讓你的藥物成為食物。” 現在，將近 2,400 年後，“食物即藥物框架”提倡醫療保健系統應與藥物一起提供食物干預措施。 該框架作為一種易於理解的模型而廣受歡迎，它體現了關於食物與健康之間聯繫的基本真理。
但是，應注意食品的醫學化。 食物不僅僅是它的營養價值。 這是文化認同。 這是歷史。 它是歸屬感。 食物與土地息息相關，取決於我們星球和社會的健康。 爭辯說食品是一種需要消毒和醫療的商品，會破壞食品的真正意義。
改善獲得健康食品的機會
儘管有這些問題和批評，我們並不反對食品處方。 事實上，我們的團隊推動了對患者非常有益的食品處方計劃。 在這些計劃中，我們的動機很簡單：讓需要的人更容易獲得健康食品。 這包括像安吉拉這樣的人，他們每天都面臨著是否能負擔得起更健康飲食的艱難選擇。
然而，我們必須審查食品處方，以確定它們是否真的是利用衛生系統促進低收入和其他邊緣化社區營養健康的最佳方式。 如果我們確實提供食物處方，我們需要認識到並響應這樣一個事實，即每位患者——如安吉拉——基於他們自己的健康、歷史、文化、世界觀、創傷和勝利，與食物有著不同而復雜的關係。
本文由註冊營養師和應用營養學碩士 Abby Richter 合著。 她是 The Fresh Food Prescription 項目的項目負責人，該項目是 Guelph 社區健康中心的一項倡議。
Matthew Little 獲得了 Michael Smith Health Research BC、加拿大衛生研究院、社會科學和人文研究委員會以及北美達能研究所的資助。
Eleah Stringer 獲得邁克爾史密斯健康研究 BC 的資助。
Warren Dodd 獲得加拿大衛生研究院、社會科學和人文研究委員會以及新前沿研究基金的研究資助。
Translated By GNMT, Written By Matthew Little, Assistant Professor, School of Public Health and Social Policy, University of Victoria, https://theconversation.com/social-prescriptions-why-some-health-care-practitioners-are-prescribing-food-to-their-patients-182208