許多醣尿病患者沒有遵循健康的飲食習慣。 存在Shutterstock
糖尿病在馬拉維很常見：超過 268,000 名成年人患有糖尿病，預計未來 20 年這一數字將翻一番。 這是一種非傳染性疾病，當身體無法將食物正確轉化為能量時就會發生。
儘管糖尿病的病因尚不清楚，但它與環境和遺傳因素的結合有關。 眾所周知，最常見的 2 型糖尿病是可以預防的。
遵循健康的飲食習慣和保持健康的體重是預防和控製糖尿病的關鍵。 對於馬拉維的許多人來說，糖尿病的診斷意味著他們必須停止吃他們習慣的食物。 典型的馬拉維飲食富含碳水化合物，被認為是令人滿意和美味的。 早餐通常包括加糖的玉米粉粥和加糖的茶。 麵包、甜油條、紅薯和木薯等其他澱粉也很受歡迎。 午餐和晚餐通常由 nsima（濃玉米粥）和煮熟的綠葉蔬菜、豆類（豆類、豌豆、豇豆）、雞蛋或肉類（魚、雞肉、牛肉或山羊）組成。
我們對在馬拉維布蘭太爾一家糖尿病診所就診的人進行了一項研究，以了解他們如何管理飲食，並確定促成或阻止健康飲食習慣的因素。 我們的研究表明，許多醣尿病患者沒有遵循健康的飲食習慣，或者只是在被診斷出患有糖尿病後才開始食用健康食品。 他們還發現診斷後很難改變飲食。
我們認為，為了降低馬拉維的糖尿病患病率，促進健康飲食的努力應該針對整個人群，而不僅僅是糖尿病患者。
我們發現了什麼
我們的研究在馬拉維的伊麗莎白女王中心醫院糖尿病診所進行。 我們採訪了 510 名在診所就診的成年人，詢問他們的飲食情況。 參與者是來自城市和農村地區的男性和女性，年齡從 18 歲到 88 歲不等。他們患有糖尿病的時間長短不一。
在每個門診日，馬拉維糖尿病協會的護士或訓練有素的教育者都會提供糖尿病教育。 它側重於糖尿病患者應遵循的日常活動，以控制血糖並預防與糖尿病相關的並發症。 主題包括健康飲食、鍛煉、藥物依從性以及如何護理足部（足部經常因糖尿病而遭受神經損傷）。
在我們的研究中，大約 51% 的人報告說他們在過去 7 天內每天都遵循健康的飲食計劃。 但幾乎所有人（99.8%）都表示，在過去的 7 天裡，他們無法每天攝取至少五份水果和蔬菜。 雖然吃足量的水果和蔬菜是健康飲食計劃的一部分，但參與者隱含地將全麥穀物、不加糖的飲料和低脂飲食視為健康飲食計劃。 積極的一面是，幾乎一半（48.5%）的人報告說沒有吃任何高脂肪的食物。
我們的研究結果還表明，適應健康飲食對許多人來說是一個挑戰。
健康飲食被認為只適用於已經患有糖尿病的人，而不是其他所有人。 所有研究參與者 (100%) 表示，他們只是在被診斷出患有糖尿病後才採用健康飲食。
健康食品的選擇被認為是有限的，當地可用的選擇，如無糖茶或粥，大多被認為味道不愉快。 在馬拉維，在茶和粥中加糖是一種常態，加糖飲料的消費量正在增加。
一位女性參與者這樣說：
突然停止吃你習慣的食物並不容易。 有一天你醒來，他們測試你，同一天他們告訴你停止吃這個，這個和那個。 不可能的！ 讓我們不要欺騙自己，這是可能的。
許多醣尿病患者不清楚安全食品的推薦量。 儘管許多人知道全麥穀物是健康食品，但他們不確定每天吃多少。
許多人依靠包裝的外觀來決定食物是否健康。 不閱讀食品標籤在麵包、非酒精飲料和甜味劑中很常見。 例如，有些人認為任何用紙盒包裝的果汁都是無糖的。 閱讀食品標籤很重要，因為它可以指導選擇更健康的選擇。
我們的發現與另一項評估馬拉維非傳染性疾病風險因素的研究相似。 全國研究還表明，一般人群沒有按照建議每天攝入五份水果和蔬菜。
先前在馬拉維糖尿病患者中進行的一項研究表明，許多人的血糖水平控制不佳。 結果，許多人的神經、腎臟、眼睛和心臟受到損害。
在撒哈拉以南非洲進行的其他研究也表明，馬拉維和撒哈拉以南非洲的許多人可能因不健康的飲食而面臨可預防疾病的風險。 這些疾病影響個人、家庭和社會的身體、社會和經濟福祉。
前進的道路
世界衛生組織建議，促進健康飲食習慣的干預措施應針對整個人群，而不僅僅是那些患有糖尿病或其他非傳染性疾病的人群。 人口層面的干預不需要個人行為改變，並且可以通過政策和環境變化得到加強。
例如，在美國、澳大利亞和巴基斯坦等其他國家開展的媒體和教育活動報告稱，他們成功地增加了水果和蔬菜的消費量。 印度的一項研究表明，對含糖飲料徵稅可以減少肥胖並預防 2 型糖尿病的發生。
我們建議通過媒體和學校加強關於健康飲食及其益處的教育，以提高公眾意識。 另一種策略是補貼水果和蔬菜的生產成本，使消費者更容易獲得它們。
基於人群的干預措施的優勢在於它們具有成本效益，並且無論他們是否患有糖尿病，它們都能使每個人受益。
Chimwemwe Kwanjo Banda 獲得非洲高級研究培訓聯盟 (CARTA) 的資助。 CARTA 由非洲人口與健康研究中心和金山大學聯合領導，並由紐約卡內基公司 (Grant No–B 8606.R02)、Sida (Grant No:54100113)、DELTAS Africa Initiative 資助（授權號：107768/Z/15/Z）和 Deutscher Akademischer Austauschdienst (DAAD)。 DELTAS Africa Initiative 是非洲科學院 (AAS) 的加速非洲科學卓越聯盟 (AESA) 的一項獨立資助計劃，並由非洲發展規劃和協調機構新夥伴關係 (NEPAD Agency) 提供資金支持來自威康信託（英國）和英國政府。 Chimwemwe 還是非傳染性疾病 (NCD) 建設研究能力、實施和翻譯專業知識 (NCD BRITE) 的導師。 NCD BRITE 是由美國國立衛生研究院 (NIH) 資助的國家聯盟，隸屬於美國衛生與公眾服務部。 Chimwemwe 還獲得了馬拉維教育部頒發的關於東部和南部非洲高等教育卓越中心 II 項目的博士學位補充研究基金。所做的陳述和表達的觀點完全由研究員負責，而不是資助者的責任。
Adamson S. Muula 獲得馬拉維大學醫學院 NCD BRITE 聯盟的資助。該聯盟由美國國立衛生研究院的國家心臟、肺和血液研究所資助，資助號為 5U24HL136791-01。 本文中的內容完全由作者負責，並不一定代表美國國立衛生研究院的官方觀點。 作者報告沒有可能被解釋為利益衝突的關係。 Muula 教授是非洲公共衛生和草藥醫學卓越中心 (ACEPHEM) 的主任，該中心由馬拉維政府通過世界銀行非洲卓越中心 II 計劃的信貸資助。
Translated By GNMT, Written By Chimwemwe Kwanjo Banda, PhD fellow at University of Malawi College of Medicine School of Public Health and Family Medicine and part-time lecturer in Medical and Surgical Nursing, University of Malawi, https://theconversation.com/lessons-from-a-diabetes-clinic-in-malawi-why-everyone-should-follow-a-healthy-diet-143909