新的整容手術指南需要進一步指定稱自己為整容外科醫生所需的資格。 來自 www.shutterstock.com.auCC BY-SA
與整容手術相關的危險，在 1999 年衛生保健投訴委員會的一份報告中詳述，眾所周知並且仍然存在。 本週由澳大利亞醫學委員會發布的新的醫生美容指南受到歡迎，但只解決了一半的問題。
執行美容醫療和外科手術的註冊醫生指南涵蓋了從患者評估到後期護理的所有階段。 它們將成為整容外科醫生的寶貴工具。 但是公眾關注的兩個領域——整容外科醫生的使用和進行手術的設施——仍然沒有受到影響。
誰是整形外科醫生？
公眾認為自稱為整容外科醫生的人具有手術資格是可以原諒的。 但這種情況並非如此。 任何註冊醫生都可以使用這個頭銜，即使是那些沒有接受過專業培訓的人。
1999 年整容手術報告建議任何進行侵入性整容手術的醫生都應接受與澳大利亞皇家外科醫學院院士相當的外科培訓。
如今，任何註冊醫生都可以在沒有獲得認可培訓機構資格的情況下開始進行非美容外科手術，這在今天是不可想像的。 但這對於“整容”手術仍然是允許的，儘管整容手術與其他形式的手術一樣複雜和危險。
只有當醫生具有適當的培訓、專業知識和經驗來執行該程序並處理所有常規護理方面和任何可能的並發症時，指南才應通過推薦程序來解決這個問題。
該指南指導醫生獲得適當的資格和培訓。 但是，它沒有強制要求最低資格。 關於專業知識或經驗水平的決定由醫生決定。
整容手術可以在醫院外的私人診室進行。
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不要求最低手術資格或認證的影響是，當醫生在沒有所需知識、專業知識和經驗的情況下提供手術時，主要是讓患者負責使用投訴系統將他們提請醫療委員會注意。
我們知道合格的外科醫生也會傷害患者並引起投訴。 但是，對於合格的外科醫生來說，公眾可以信任所涉及的培訓和監督水平這一事實是一些保證，已經獲得了最低水平的技能。
如果要求進行主要美容醫療或外科手術的任何人必須具有由認可的培訓機構授予的普通外科最低資格，則該指南將具有更大的效力，並為公眾提供更多的保護。
整容手術在哪裡進行？
禁止在有執照的醫院或日間手術中心以外的房間內進行整容手術（例如隆胸）的醫生進行全身麻醉。 他們可能只使用有意識的鎮靜劑——在醫療過程中給予幫助患者放鬆和止痛的藥物。 病人保持清醒，但通常不能說話。
這是因為與全身麻醉和昏迷患者相關的真正風險需要配備適當的手術室和訓練有素的工作人員。
整容外科醫生已經能夠繞過這一要求並在無照設施中進行外科手術，因為他們使用局部麻醉劑和鎮靜劑。 癲癇發作、心臟驟停和心跳加快等風險與局部麻醉劑和鎮靜劑過量有關。
在任何手術過程中，患者都需要保持靜止。 因此，如果患者四處走動或情緒激動，則可以使用額外的局部麻醉劑。 但這可能導致過量服用，這可能是致命的。 局部麻醉劑過量是一種可預防的不良事件，如果手術在獲得許可的設施中進行，並且配備了緊急情況處理設備，則可以避免這種情況。
自 2015 年 3 月以來，醫療保健投訴委員會已經確定了 33 名接受了隆胸手術的患者，這些患者的鎮靜水平受到關注。 六人出現與深度鎮靜一致的鎮靜藥物組合相關的不良事件——有些甚至是全身麻醉。
新指南要求醫生在適合手術風險水平的設施中進行手術。 設施應配備適當的人員和設備，以應對可能出現的並發症和緊急情況。 關於風險和設備的判斷由醫生決定。
整容外科醫生存在重大利益衝突——將患者利益置於利潤之上。 該指南明確指出，整容外科醫生必須將患者的安全放在首位。 但澳大利亞醫學委員會對設施沒有管轄權，也不能規定主要美容醫療和外科手術的設施水平。 只有州和領地政府才能做到這一點。
新指南首次提供了將化妝品“行業”帶回醫學領域的機會——對患者的道德義務凌駕於利潤之上。 這是重要的第一步，但不能是最後一步。
Merrilyn Walton 隸屬於澳大利亞健康從業者監管機構 (AHPRA)。 她是機構管理委員會 (AHPRA) 的董事會成員，但以學術研究員的個人身份寫作，並不代表 AHPRA 的觀點。
Translated By GNMT, Written By Merrilyn Walton, Professor of Medical Education (Patient Safety), University of Sydney, https://theconversation.com/call-yourself-a-cosmetic-surgeon-new-guidelines-fix-only-half-the-problem-59078