• Editor

我們不應該等待災難來確保麻醉劑得到適當的監管。 來自 www.shutterstock.com.au

最近，一名年輕女子在一家美容診所進行整容手術後不幸去世。 這名從業者被控過失殺人罪，據稱他在海外獲得了資格，但未在澳大利亞註冊執業。

澳大利亞和新西蘭麻醉師學院、澳大利亞皇家外科學院和各州部長正在審查有關誰可以提供鎮靜劑和全身麻醉的規定，以及使用高劑量局部麻醉的許可。

誰可以合法地提供麻醉劑？

澳大利亞和新西蘭麻醉師學院是負責對被稱為“研究員”的專業麻醉師進行教學、培訓和許可的機構。 專科麻醉師擁有醫學學位，並經過廣泛的進一步培訓，以獲得麻醉管理資格。

對於許多醫生而言，獲得專科麻醉師資格證書是十多年考試、全日制培訓和致力於安全麻醉和鎮靜實踐的結晶。 專業麻醉師在許多不同的環境中執業，而不僅僅是手術室。

閱讀更多：麻醉的簡短歷史：從無法形容的痛苦到解鎖意識

全科醫生還可以接受特殊培訓，為偏遠和農村地區的低風險患者實施麻醉，這是一項至關重要的服務。

鎮靜和局部麻醉也經常用於急診科和重症監護室，由急診或重症監護醫學等領域的專家醫生提供。 他們接受過麻醉方面的培訓，具備氣道管理和復蘇方面的技能。 這些醫生在安全的環境中工作，並在訓練有素的護士和其他衛生專業人員團隊中工作。

澳大利亞和新西蘭麻醉師學院有幾項指導方針，規定了行為準則。 這些包括醫生提供鎮靜劑所需的責任和技能、麻醉部位的標準、患者選擇、藥物選擇和急救設備的可用性。 這些得到了多個其他專業機構和學院的認可。

邁克爾杰克遜的死亡和加利福尼亞兒童的死亡凸顯了未經訓練的從業者使用麻醉藥物的風險。

據稱，最近在澳大利亞發生的案件中的從業者違反了州法規，其證書在澳大利亞不被承認。 這可能並不少見，並且在災難發生之前很難進行監管。

任何進行任何麻醉的人都需要知道如何在緊急情況下對患者進行複蘇。
來自 www.shutterstock.com

這些災難是如何發生的？

當藥物由受過藥理學、氣道管理和復蘇培訓的醫生給藥時，全身麻醉和鎮靜在澳大利亞是非常安全的。 但監管方面存在漏洞，特別是在“鎮靜”和局部麻醉方面，一些團體已經對此進行了一段時間的審查。

閱讀更多：麻醉：遺忘的禮物和意識的奧秘——書評

牙科和整容手術是可能容易受到這些漏洞影響的兩個領域。 澳大利亞健康從業者監管機構為牙醫制定了靜脈鎮靜給藥指南。 這是一種藥物，通常是一種抗焦慮藥物，用於患者保持清醒的牙科手術。

該文件不包括全身麻醉，因為預計牙醫不會在手術過程中讓患者入睡。 對於靜脈麻醉，他們必須有另一位保健醫生在場，他可能是護士。 各州的法規和許可各不相同，患者選擇和藥物劑量是此類鎮靜安全實踐的關鍵特徵。

牙科鎮靜和美容診所的監管機構尚未批准澳大利亞和新西蘭麻醉師學院的指導方針，這意味著有漏洞可以被狡猾的從業者利用。

這意味著可能會發生許多超出安全範圍的事情，但在發生災難之前可能不會曝光。 因為法律上存在這些漏洞，所以這些從業者所做的事情雖然不安全，但可能並不違法。

在我們用於鎮靜和使患者脫敏的藥物的安全性和有效性的範圍內，患者之間存在很大差異。 意識喪失，因此保護性反射喪失，可能會迅速而出乎意料地發生。 這需要多年的培訓和經驗才能做到正確。

整容手術目前在澳大利亞正在激烈辯論，因為它不屬於外科醫生學院的規定。 正如最近的案例所強調的那樣，有些從業者沒有遵守監管機構提出的行為準則。

由於在麻醉師學院提供的之外缺乏“適當培訓”的可用性（或可能的可行性），以及藥物的某種不可預測性，尤其是在沒有經驗的手中，這使情況變得複雜。

你怎麼能確定你在沉沒時是安全的？

現任麻醉師學院院長 David A. Scott 教授建議患者明智地選擇手術地點 – 特別是如果您是老年人或患有其他疾病。

詢問管理鎮靜劑的醫生是否有必要的資格和培訓，並檢查他們是否在澳大利亞健康從業者監管機構監督的澳大利亞醫生名單上。

我們都應該發出一些聲音，以確保政府將這些規定納入立法。 在此之前，不法從業者將利用漏洞來規避指導方針，危及安全。

Kara Allen 是一名專業麻醉師，也是澳大利亞和新西蘭麻醉師學院的研究員。

Translated By GNMT, Written By Kara Allen, Clinical Lecturer, Anaesthetist, The University of Melbourne, https://theconversation.com/we-need-to-close-legal-loopholes-to-ensure-everyone-is-safe-when-going-under-anaesthesia-83713