用血糖儀測量血糖水平的人。 （快門）
2021 年，有 5.37 億成年人患有糖尿病，其中約 90% 患有 2 型糖尿病。 當某人患有 2 型糖尿病時，胰腺內被稱為“β 細胞”的特殊細胞產生的胰島素量不足。
胰島素是一種通過血液傳播的激素，它會告訴其他細胞從血液中吸收多餘的糖分，並將這些糖分用作能量，確保身體繼續做它需要做的一切。
2 型糖尿病患者俱有“胰島素抵抗性”，這意味著細胞不能充分識別胰島素。 這些人需要比正常人更多的胰島素來調節血糖水平。 當 β 細胞無法補償增加的胰島素需求時，血糖水平就會上升，從而對器官功能產生不利影響。
在全球範圍內，南亞社區由超過 20 億人組成。 在加拿大，14.4% 的南亞人患有 2 型糖尿病，這是該國任何其他種族中患病率最高的。
作為南亞社區的一員，我 (Lahari Basu) 得知我認識的人被診斷出患有 2 型糖尿病是非常常見的。 當我加入卡爾頓大學 Jenny Bruin 博士的實驗室攻讀博士學位時，我對這個問題很感興趣：為什麼南亞人不成比例地受到 2 型糖尿病的影響？
答案在於遺傳、行為和文化因素的網絡。
遺傳變異
2013 年，研究人員證實，南亞人特別容易產生胰島素抵抗。 與高加索人相比，南亞人攝入糖後血液中的胰島素濃度更高。 這意味著南亞人需要更多的胰島素來調節血糖水平，這是 2 型糖尿病的一個特徵。
對此有多種可能的解釋，但遺傳變異可能是罪魁禍首之一。 基因的變異或突變可以改變細胞功能。 在β細胞的情況下，基因變異會導致胰島素分泌水平不適當和胰島素抵抗。
2 型糖尿病患者俱有胰島素抵抗性，這意味著細胞不能充分識別胰島素。 一些 2 型糖尿病患者用胰島素筆注射胰島素。
（快門）
事實證明，南亞人已經獲得了正常β細胞功能所需的各種基因突變。 他們在一個名為 GRB14 的基因中也有較高的突變率，從而導致胰島素抵抗增加。
儘管並非所有南亞人都有這些突變，但很大一部分人有。 在這個人群中還可能有其他基因變異尚未被發現。 這些基因變異開始描繪出一幅有趣的圖畫，即遺傳易感性如何增加他們患糖尿病的風險。
生理適應
遺傳變異僅解釋了南亞個體胰島素抵抗增加的一小部分。 這種觀察到的胰島素抵抗也可能有歷史背景。
南亞人在歷史上曾面臨過多次飢荒。 食物來源枯竭和營養不良的反復出現導致了飢餓適應的發展。 這種適應使他們能夠在豐收時有效地加工食物和儲存脂肪，從而在飢荒期間提供優勢。
現在，隨著城市化和移民，這種特徵可能對南亞人有害。 在一個越來越多地獲得高脂肪食物的世界裡，這種適應並不是好兆頭。 結合現代飲食，這種適應會導致南亞人的脂肪儲存增加和腹部肥胖，從而導致更大的胰島素抵抗和糖尿病風險。
文化差異
食物在南亞文化中扮演著重要的社會角色。 從我記事起，大型家庭聚餐就是我的生活方式和文化身份不可或缺的一部分。 對我們來說，食物是一種交流、紀念祖先和慶祝的方式。
南亞美食的主食包括白米飯、大餅和土豆，大多數烹飪都是用澄清的黃油完成的。 這種飲食受到冰箱和食物豐富之前的影響，專注於貨架穩定、自我保存的食物。 碳水化合物和脂肪含量高的飲食與增加胰島素抵抗和降低新陳代謝（將食物轉化為能量的過程）有關。
以文化為中心的治療
實施以患者文化為重點的治療計劃可以幫助以新的視角進行糖尿病管理。
（快門）
南亞種族與糖尿病風險之間顯然存在復雜的關係。 文化和遺傳學的相互作用對這個社區提出了獨特的挑戰。 對於許多人來說，不熟悉糖尿病可能會阻止他們獲得所需的護理。
實施以患者文化為重點的治療計劃可以幫助以新的視角進行糖尿病管理。 傳統食物的健康版本、熟悉的語言和對文化障礙的認識可以幫助患有糖尿病的南亞人了解病情的嚴重性、他們的易感性以及如何控制他們的症狀。
呼籲以南亞為中心的研究
作為一名研究糖尿病的南亞女性，了解這一現象讓我大開眼界，發現我們對特定種族的糖尿病風險知之甚少。 南亞人在臨床研究中的代表性嚴重不足。 要真正了解 2 型糖尿病與南亞人之間的複雜關係，開展專門針對這一種族的臨床研究至關重要。
對南亞人與增加的 2 型糖尿病之間的聯繫進行更好的科學理解，並實施以文化為中心的管理計劃，可以幫助減輕這一現象背後的神秘和恥辱。
Jennifer Bruin 獲得加拿大衛生研究院 (CIHR)、加拿大自然科學與工程研究委員會 (NSERC) 和 JDRF 的資助。
Lahari Basu ne travaille pas, ne conseille pas, ne possède pas departs, ne reçoit pas de fondas d’une organization qui pourrait Tirer profit de cet article, et n’a déclaré aucune autre affiliation que sonorganome de recherche。
Translated By GNMT, Written By Lahari Basu, PhD Candidate, Deptartment of Biology and Institute of Biochemistry, Carleton University, https://theconversation.com/why-south-asians-are-at-increased-risk-for-diabetes-a-complex-interplay-of-genetics-diet-and-history-193613