世界肥胖聯合會
減肥手術是治療肥胖或減少與體重相關的健康並發症的減肥手術。 這些手術改變了消化道的結構，有助於減少飢餓感。
作為營養師和減肥醫學醫生，我們經常被問到成年人何時可以考慮通過手術來控制體重。
簡短的回答是，如果人們的體重指數 (BMI) 超過 40（定義為嚴重肥胖），或者如果他們的 BMI 低於 40 但他們有糖尿病等醫學並發症，他們可能有資格接受手術。
但減肥手術並不適合所有肥胖的人。 如果您正在考慮，這裡有一些因素需要考慮。
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你的體重如何影響你的健康？
埃德蒙頓肥胖分期系統用於對肥胖人群的身體、醫療和健康損害進行分類。 零階段意味著沒有損傷，而第四階段——最高類別——表示嚴重損傷。
第三和第四階段的人通常有嚴重的健康問題、更高的藥物和健康服務使用、需要更長時間的治療才能實現與體重相關的目標，並且手術後並發症的風險更大。
符合減肥手術條件的人通常處於第三或第四階段。
減肥手術如何運作？
減肥手術程序會減少胃容量。 大多數是鎖孔手術，在腹部進行小切口並插入微型攝像機以指導手術。
減肥手術讓人感覺更飽。 結合飲食攝入的變化，它通常會導致長期體重減輕 20% 至 40% 的人的起始體重。
這種減肥有助於改善高血壓、2型糖尿病、睡眠呼吸暫停和脂肪肝疾病。
然而，手術的風險也需要考慮，包括嘔吐、便秘、腸蠕動增加，以及長期風險，如反流、疝氣、營養不良和小腸梗阻。
體重管理的替代方法
在考慮手術之前，重要的是與全科醫生或肥胖專家討論所有合適的循證方法來改善與體重相關的健康，包括非常低能量的飲食。
有些人可能會通過改變生活方式來達到他們的健康目標。
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澳大利亞有批准用於體重管理的特定藥物，但價格昂貴。 藥物可以幫助減輕 5-10% 的體重，儘管結果和副作用各不相同，因此需要定期復查。
雖然中度肥胖的人可能僅通過飲食減輕足夠的體重以改善他們的健康，但對於重度肥胖，飲食可能還不夠。
體重管理是一個終生的旅程，所以隨著時間的推移，一個人可能會嘗試多種方法，並在每個階段回顧他們實現目標的進展。 這包括改善營養、身體活動、健身、心理健康的干預措施，和/或針對健康風險因素、食慾和超重引起的並發症的藥物。
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關於恥辱的一句話
體重污名和偏見是基於一個人體重的負面態度、信念或歧視。 這可能發生在公共和私人健康環境中，並阻止人們獲得醫療保健和支持以改善與體重相關的健康。
對於人們來說，找到可以與之合作的醫生為他們制定全面的管理策略非常重要。 該計劃可能包括也可能不包括減肥手術。
體重恥辱還可能促使人們在手術後停止醫療保健，因為他們對自己的體重或手術結果感到難過或被迫感到難過。
什麼時候應該考慮減肥手術？
目前通過澳大利亞公立醫院進行減肥手術的機會非常有限，除非您擁有涵蓋減肥手術的私人健康保險。
其他考慮因素是：
1）您希望獲得哪些與體重相關的結果？
從改善健康到減少藥物、緩解 2 型糖尿病或更好的身體活動能力，清楚地了解潛在的手術後積極影響有助於監測進展。
它還有助於決定是否可以先嘗試其他方法，例如藥物治療。
考慮自己的潛在風險和收益非常重要。
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2) 減肥手術的優缺點是什麼？
減肥手術既有積極意義也有消極意義。 雖然身體畸形（對身體的負面感覺）可以改善術後狀況，但可能不會。
您應該做好準備的其他常見問題包括難以與朋友外出就餐、潛在的脫髮、過多的皮膚、骨骼和肌肉損失。 那些計劃未來懷孕的人可能需要特別考慮，以確保他們獲得足夠的營養。
3) 考慮手術的人可以給予完全知情同意嗎？
“是”意味著這個人已經回答了所有問題，完全理解不能保證永久減肥，需要終身隨訪以優化他們的健康。
雖然大多數人的體重確實減輕了很多，但體重可能會反彈，這取決於手術後的類型和時間、情緒或飲食失調的存在，以及食用較大份的食物。
4) 您能否獲得足夠的術後支持？
手術後的第一年需要外科醫生、全科醫生、肥胖專家和專職醫療人員進行更深入的隨訪。 持續的隨訪有助於監測健康狀況的改善、營養狀況、心理健康和任何體重反彈。
減肥手術可能是肥胖患者的正確選擇，因為它的好處是明確的，時間是正確的，並且可以優化他們的健康和福祉。 但準備和長期支持很重要。 最好的起點是與您的全科醫生交談。
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克萊爾·柯林斯 (Clare Collins) 是新南威爾士州紐卡斯爾大學營養與營養學桂冠教授，也是亨特醫學研究所 (HMRI) 食品與營養研究項目主任。 她是國家健康和醫學研究委員會 (NHMRC) 的領導研究員，並獲得了 NHMRC、ARC、MRFF、HMRI、澳大利亞糖尿病、心臟基金會、比爾和梅琳達蓋茨基金會、nib 基金會、Rijk Zwaan Australia、WA 部門的研究資助。澳大利亞健康、肉類和畜牧業以及大慈善基金會。 她曾為 SHINE 澳大利亞、諾和諾德、Quality Bakers、薩克斯學院、澳大利亞營養師和 ABC 提供諮詢。 她是一名團隊成員，負責為 2013 年澳大利亞飲食指南更新和心臟基金會關於肉類和飲食模式的證據審查提供系統評價。
Kathryn Williams 是一名內分泌學家、Nepean 醫院內分泌科主任，以及位於大西悉尼的 Nepean Blue Mountains Family Metabolic Health Service（一項三級肥胖服務）的臨床主管和經理。 她還是悉尼大學的聯合高級講師。 她之前曾獲得諾和諾德、輝瑞和禮來的資助，用於臨床試驗、教育材料的開發和專家意見。
Tracy Burrows 是紐卡斯爾大學營養與營養學教授。 她目前從國家健康和醫學研究委員會獲得來自新興領導研究者資助計劃 (EL2)、國家心臟基金會和 NIB 基金會的資助。
Translated By GNMT, Written By Clare Collins, Laureate Professor in Nutrition and Dietetics, University of Newcastle, https://theconversation.com/thinking-about-bariatric-surgery-for-weight-loss-heres-what-to-consider-184153