低碳水化合物飲食也被證明可以幫助人們獲得緩解。 埃琳娜 Shashkina/Shutterstock
直到最近，2 型糖尿病主要通過控制風險因素（例如高血壓、膽固醇和血糖（葡萄糖）水平）來控制，通常是通過開藥。 但這種方法並沒有解決 2 型糖尿病的根本原因——例如激素胰島素不再有效控制血糖的問題。 雖然服用藥物可以幫助控制血糖水平，但它無助於找出 2 型糖尿病背後的生物學原因。
越來越多的研究表明，通過手術或節食減肥可以幫助解決 2 型糖尿病的一些根本原因。 它通過幫助身體控制血糖水平來做到這一點。 這一點意義重大，因為通過改善胰島素的製造和工作方式來控制血糖是使 2 型糖尿病得到緩解的關鍵。
到目前為止，大部分研究都著眼於使用代餐奶昔來幫助 2 型糖尿病患者，這就是為什麼這種方法可能由醫生開處方的原因。 但是，最近，研究人員開始研究其他飲食——例如低碳水化合物飲食——以實現緩解。 儘管該領域的研究仍在不斷湧現，但迄今為止的研究結果表明，低碳水化合物飲食是有希望的。
為了更好地了解哪些飲食最能幫助人們實現 2 型糖尿病的緩解，我們最近的評論查看了 90 多篇描述各種飲食對 2 型糖尿病影響的論文。 我們發現，雖然質量較好的研究傾向於關注臨床試驗中使用的代餐奶昔，但其他方法（如低碳水化合物飲食）也被證明效果很好。
我們的審查發現，代餐飲食幫助大約三分之一的人成功緩解，而低碳水化合物飲食能夠幫助大約五分之一的人獲得緩解。 使用這兩種飲食減肥的人如果保持體重減輕，則能夠保持長達兩年的緩解期。
低熱量和地中海飲食也能夠幫助人們實現緩解——但速度要低得多。 只有大約 5% 的低熱量飲食者在一年後保持緩解，而只有 15% 的地中海飲食者在一年後保持緩解。
定義緩解
我們在撰寫評論時面臨的一大挑戰是定義什麼是“緩解”。 知道如何定義它很重要，這樣我們才能了解哪些飲食最能幫助人們獲得緩解。
這之所以困難，是因為不同專家組和研究的定義不同。 大多數人將緩解定義為血糖水平降低到診斷糖尿病的範圍以下——但一些定義指出，這需要在不使用藥物的情況下完成，而另一些則不需要。 其他定義說必須減輕體重（尤其是腹部周圍的脂肪）才能達到緩解。
緩解狀態胃脂肪的一些定義需要丟失。
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我們在定義緩解時面臨的另一個挑戰是，一些報告表明，即使沒有體重減輕，低碳水化合物飲食也可以使血糖水平正常化。 發生這種情況是因為當我們吃碳水化合物時，它們會分解成糖，從而導致我們的血糖水平升高。 低碳水化合物飲食意味著血液中出現的血糖更少，從而改善了血糖控制。
出於這個原因，我們最初使用每個研究使用的定義來定義緩解。 然後，我們比較了在沒有藥物的情況下血糖水平正常化至少六個月的人數——大多數人認為這是真正的緩解。
緩解與緩解
雖然低碳水化合物飲食可以幫助人們緩解症狀，但人們擔心，一旦攝入更多碳水化合物，血糖水平可能會再次上升。 這就是為什麼我們在我們的評論中建議不要將這種緩解稱為“緩解糖尿病”，因為 2 型糖尿病仍然存在——但負面影響得到了很好的控制。 我們認為只有當器官周圍的脂肪減少時才能達到緩解。 這允許再次有效地製造和使用胰島素。
但由於碳水化合物也是我們飲食中的主要能量來源，因此少吃這些通常會導致消耗更少的卡路里——這通常會導致體重減輕。 因此，如果有人能夠長期保持低碳水化合物飲食，他們不僅會降低血糖水平和糖尿病並發症的風險，而且還可能實現緩解。
閱讀更多：2型糖尿病：與緩解相關的短期低碳水化合物飲食——但前提是體重減輕
無論如何，我們在審查中看到的證據清楚地表明，一個人可以通過多種方式通過飲食顯著改善他們的血糖水平——在許多情況下，這可以導致緩解。 我們發現每種飲食的關鍵是至少需要減掉 10-15 公斤的體重才能達到緩解。
然而，雖然減肥似乎是成功的最佳預測指標，但它假設胰腺和肝臟的脂肪減少。 對於未來的研究來說，比較這些飲食對不同種族群體的作用將是很重要的，因為 2 型糖尿病可能發生在不同種族群體的體重較低的情況下，他們可能需要減掉的體重較少。
不是每個人都可以實現緩解，但年齡較小（小於 50 歲）、男性、患有 2 型糖尿病不到六年且體重減輕的人更有可能成功。 這可能是因為這些人能夠逆轉糖尿病的病因，恢復更多胰腺製造胰島素的能力和肝臟使用胰島素的能力。 但這並不意味著其他人如果改善飲食和生活方式並減輕體重就不會成功。
無論一個人是否達到緩解，降低血糖水平對於管理 2 型糖尿病的負面影響和降低並發症風險都很重要。 但在選擇飲食時，最重要的是選擇適合您的飲食——您可能會長期堅持的飲食。
Duane Mellor 獲得了飲食廚師和蘇格蘭企業的資助，用於減肥研究，並且是英國飲食協會的成員。
Adrian Brown 獲得了 NIHR 生物醫學研究中心、Rosetrees Trust、Novo-Nordisk、Cambridge Weight Plan Ltd 和醫學研究委員會的資助。 Adrian Brown 是 BDA 肥胖專家組副主席、APPG 肥胖戰略委員會成員、醫學顧問委員會成員以及 Reset Health Clinics Ltd. 的股東。
Translated By GNMT, Written By Duane Mellor, Lead for Evidence-Based Medicine and Nutrition, Aston Medical School, Aston University, https://theconversation.com/type-2-diabetes-more-than-one-type-of-diet-can-help-people-achieve-remission-165478