參與者平均減掉了大約 15% 的體重。 Rostislav_Sedlacek/存在Shutterstock
最近發表的抗肥胖藥物 semaglutide 的臨床試驗已經產生了一定程度的體重減輕，這導致一些人將這種藥物稱為治療肥胖的“遊戲規則改變者”。
該試驗調查了 1,961 名超重或肥胖的成年人。 大約 75% 的參與者是女性。 參與者每週注射一次 semaglutide，這是一種通常用於控制血糖的藥物，用於治療糖尿病。 參與者還被告知如何通過節食和鍛煉來控制體重。
經過 68 週的治療後，服用 semaglutide 的參與者平均減重 15.3 公斤（約佔體重的 15%），而接受安慰劑注射以及飲食和運動建議的參與者僅減重 2.6 公斤。 這是使用抗肥胖藥物觀察到的最大效果。 每週劑量通過皮下注射給藥——這是不尋常的，因為大多數抗肥胖藥物都是口服片劑。
但是，雖然減肥的程度肯定是有希望的，但仍有很多研究人員不了解索馬魯肽——包括這種藥物是否單獨有效，或者是否是藥物的組合，它是如何給藥的，以及它是否在不改變生活方式的情況下會產生相同程度的體重減輕。
食慾控制
索馬魯肽是一種通過控制食慾起作用的分子。 這已在眾多研究中得到證實，包括利茲大學在 2017 年進行的研究，該研究發現，在肥胖人群中，每週注射一次司美魯肽（與最近的研究中使用的劑量相同）能夠每天減少卡路里攝入量減少 24%，並將某些膳食量減少 30% 以上。 儘管食物攝入量減少，但人們的飢餓感並沒有增加，並且報告說感覺更飽了。 這項研究還表明，semaglutide 減少了對高脂肪食物的渴望（和消費），並使人們對自己的食慾有更好的控制。
Semaglutide 通過作用於大腦的 GLP1 受體來控制食慾。 GLP1 是一種影響食慾的激素，由胃腸道細胞釋放，刺激胰島素釋放並減緩胃排空。 研究表明，GLP1 受體廣泛分佈於整個大腦，包括與食慾有關的區域，如飢餓和享受食物。
有趣的是，最近對囓齒動物的研究表明，semaglutide 作用於負責飽腹感和愉悅感的大腦區域。 然而，semaglutide 對大腦過程的作用很複雜，仍有待充分研究。
儘管索馬魯肽似乎可以長期有效地控制食慾，但有三個因素可能會影響其效果：索馬魯肽分子本身、給藥途徑（注射）以及讓參與者改變他們的飲食和鍛煉習慣。
毫無疑問，semaglutide 分子本身是有效的。 但是通過注射提供它可能會影響它的效果。 作者認為，與必須將其作為藥片服用相比，每週注射可能使患者更容易堅持治療，因為他們將其視為“醫療”程序。 它也可能使患者更有可能遵守飲食和鍛煉建議，因為註射被認為是比服用藥丸更嚴重的醫療干預。 這可以提醒人們肥胖的嚴重性，並激勵他們堅持飲食和鍛煉建議。
研究將需要調查索馬魯肽在片劑形式中是否同樣有效。
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與註射劑相比，如果口服索馬魯肽作為每日片劑，是否能有效減輕體重，目前尚不確定。 在一項針對糖尿病患者的為期 12 週的研究中，研究表明，每日口服索馬魯肽可明顯有效控制食慾，從而減少體內脂肪。 這表明口服給藥可能對減肥有效，但應在肥胖人群的長期試驗中進行測試。**
試驗中的患者還被要求節食和鍛煉，以確保他們燃燒的熱量至少比消耗的多 500 卡路里。 這種生活方式的改變是通過每月的個人諮詢會議來實施的。 該研究的作者表示，該藥物應與生活方式改變計劃一起提供——因此不確定該藥物是否會在不改變生活方式的情況下同樣有效。
遊戲規則改變者？
這並不是說這項研究的結果沒有希望。 索馬魯肽通過抑制食慾和增加飽腹感來控制食慾。 所有這些在減輕體重方面可能特別有效，尤其是在一個提倡不健康的生活方式和暴飲暴食的社會中——而且不健康的高熱量食物無處不在。
這種對食慾的抑制也是持久的。 在臨床試驗中，體重持續下降一年多——體重在第 60 週左右降至最低。Semaglutide 對大腦 GLP1 受體的持續作用有效地抑制了進食的衝動，其水平遠遠超過了過去的。 當然，如果一個人停止服藥，食慾就會恢復正常。 如果不改變生活方式，這可能會導致體重反彈。
還值得指出的是，雖然參與者平均減掉了大約 15% 的體重，三分之一的人減掉了 20% 的體重，但一半的減掉了不到 15%。 這意味著索馬魯肽不能保證特定量的體重減輕，因人而異。 該研究的另一個局限性是 75% 的參與者是女性。 未來的研究需要調查性別是否會影響索馬魯肽的療效。
然而，當 semaglutide 在英國獲批使用時，它很可能是一種很有前途的治療肥胖症的新療法——當與健康的生活方式改變相結合時。
John Blundell 過去曾獲得羅氏、施維雅、賽諾菲、禮來、默克、雀巢、達能葛蘭素、雅培和諾和諾德的研究資助。 JB 曾在肥胖諮詢委員會任職或擔任 Servier、Sanofi、Merck、Nestle 的顧問。 達能、雅培和諾和諾德。 JB 目前是英國營養基金會的科學理事和 Zoe Global 科學顧問委員會的成員。
Translated By Thai Ladies Beauty, Written By John Blundell, Professor of Psychobiology, University of Leeds, https://theconversation.com/appetite-drug-shows-promise-in-treating-obesity-155410