對於許多人來說，如果沒有幫助，想要減掉多餘的脂肪是非常困難的。 當肥胖影響健康時，可以採取有效的治療。
（快門）
自從人類第一次使用工具讓生活變得更輕鬆以來，重量的增加就不可避免。
從那天起，人類成就的驚人而快速的進步一直與卡路里的供應不斷增加以及隨之而來的健康和社會後果（最初是積極的）並行。
在人類歷史的大部分時間裡，我們這個物種不得不應對食物短缺的問題。 尋找足夠的卡路里來維持生命是一場鬥爭，而我們的競爭和生存能力有時意味著在稀缺的兩餐之間要忍受長時間的休息。
當食物充足時，我們的身體會以脂肪的形式儲存多餘的能量，以便在沒有食物時利用。
現代世界中的古老新陳代謝
人類的聰明才智讓我們的祖先能夠利用火、製造狩獵武器並發明農業。 我們的大腦使我們的物種能夠過上更輕鬆、更舒適的生活，並有穩定的食物供應來支持人口增長。
隨著人類的不斷進步，我們的祖先學會了馴養和使用動物。 後來，他們發明了機器，可以將我們和我們的物品從一個地方搬到另一個地方，生活變得更加容易。
我們的新陳代謝仍然在適應艱苦、不舒服的生活，每一口食物都必須通過艱苦的體力努力才能獲得，而我們的大腦仍然告訴我們吃得比我們需要的多。
（快門）
如今，世界上許多地方都可以買到堆積如山的高熱量（而且往往營養不良）食物和大量的含糖飲料。 不再需要離開家——甚至站起來——來獲得這個聚寶盆。
然而，我們的生物學還沒有跟上我們的進步。 我們的新陳代謝仍然在適應艱苦、不舒服的生活，每一口食物都必須通過艱苦的體力努力才能獲得，而我們的大腦仍然告訴我們吃得比我們需要的多。
多基因肥胖——消耗和儲存卡路里的遺傳傾向——是我們的原始本能與驚人的人造豐富性相衝突的必然結果。 這也是讓多餘脂肪很難減掉並保持下去的原因。
大腦在肥胖中的作用
從我們的臨床工作和肥胖研究中我們知道，雖然有些人可以承受超重並且真正健康，但其他人卻遭受嚴重的健康後果，包括糖尿病、高血壓、癌症和關節炎。 長期以來，社會一直將肥胖視為個人失敗，而實際上它是一種生物、生理、環境、慢性疾病。
事實上，對於許多人來說，如果沒有幫助，想要減掉多餘的脂肪是非常困難的。 大腦希望我們盡可能多地吃東西，因為它認為這有助於我們生存，並且它有能力壓倒我們最好的意圖。
儘管人們普遍認為身材高大的人應該少吃多動，但要對抗我們的遺傳基因或其他我們無法控制的因素幾乎是不可能的。
大腦希望我們盡可能多地吃東西，因為它認為這有助於我們生存，並且它有能力壓倒我們最好的意圖。
（快門）
我們的身體極力捍衛自己的體重。 它改變調節食慾的瘦素和胰島素水平。 每當我們通過限制卡路里來減肥時，激素就會迫使我們的大腦發出飢餓感增加和飽腹感減少的信號，並減緩我們的新陳代謝，以努力保留體內脂肪。
這使得僅通過飲食和運動很難減輕體重並保持體重。
與此同時，我們大腦中負責調節獎勵和快樂的另一部分也在努力讓我們吃得更多。
吃食物的樂趣是由自然產生的神經化學物質（如多巴胺、阿片類藥物和大麻素）驅動的，有助於生存和能量儲存。 肥胖症患者可能具有與食物相關的強化獎勵系統的遺傳傾向。 光鮮亮麗的包裝、積極的營銷（通常針對兒童）、美味但營養不良的食品、免下車窗口和在線送貨服務都可以實現這一點。
有效治療
正如人類進步給我們帶來了肥胖問題一樣，它也可能有助於解決這個問題。
首先要接受多基因肥胖是一種疾病而不是意志力問題。 我們不應該因為自己的身材而互相指責和羞辱，而應該更多地了解和教育自己關於肥胖的問題，以幫助消除恥辱和評判。 社會傳遞了有關體重的有害信息，尤其是通過流行文化，因此我們想明確這一點：我們的體重並不能定義我們是誰，也不能定義我們的健康程度。
重要的是要認識到，當肥胖確實損害健康時，就需要治療，並且可以採取有效的治療方法。 加拿大2020年臨床實踐指南基於三大支柱：減肥手術、藥物治療和認知心理治療。
心理治療對於手術或藥物或兩者的有效性至關重要。 行為療法可以解決以下問題：為什麼我要這樣飲食？ 我和食物有什麼關係？ 那個是從哪裡來的？
這些支柱是主要干預措施，已被反复證明能夠幫助肥胖者改善健康，同時減輕體重並從長遠來看保持體重。
我們需要更少的判斷，更多的科學。 如果我們努力的話，進步是可能的。
Megha Poddar 是加拿大醫學體重管理中心的醫療主任。 她參與了諾和諾德和禮來等生產肥胖藥物的製藥公司的繼續醫學教育的開發和提供。
肖恩·沃頓 (Sean Wharton) 是沃頓醫學診所的醫學主任，也是《加拿大肥胖指南》的主要作者。 他獲得了 CIHR、Mitacs、Novo Nordisk、Bausch Health Canada Inc.、Eli Lilly 和 Boehringer Ingelheim 的資助。
Translated By GNMT, Written By Megha Poddar, Assistant (Adjunct) professor, Deptartment of Internal Medicine, McMaster University, https://theconversation.com/the-obesity-epidemic-is-fuelled-by-biology-not-lack-of-willpower-209121