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外用皮質類固醇，也稱為皮質類固醇或可的松，是治療許多皮膚病（包括濕疹、皮炎和牛皮癬）的首選藥物。 它們有多種形式，例如乳膏、軟膏和溶液。
這些藥物通過進入皮膚細胞並模仿天然激素、阻斷炎症和收縮血管來發揮作用。 外用皮質類固醇有不同的強度，從溫和的（例如 0.5% 氫化可的松，可在櫃檯購買）到非常有效的處方製劑。
但不同的人對局部類固醇的反應方式可能無法預測。 雖然有些人可能會在短期使用後得到顯著緩解，但其他人可能需要持續護理。
那麼，您應該如何使用可的松乳膏和軟膏？ 為什麼關於它們的長期使用存在相互矛盾的建議？
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“謹慎使用”
目前建議患者“少量”或“少量”使用可的松製劑。 但這會增加它們無法有效工作的風險。 治療失敗會加重“類固醇恐懼症”並阻止人們獲得所需的藥物。
這些警告忽略了這樣一個事實，即許多患者服用的是中等強度的局部類固醇，如果使用得當，這些類固醇是安全有效的。 不良反應，例如當製劑損傷或刺激皮膚時，並不典型。
從患者的角度來看，目前的警告將所有類固醇混為一談，而不管它們可能產生的副作用。 此外，這些建議傾向於支持錯誤的擔憂：局部用藥和攝入（口服）皮質類固醇具有相同的危險，而實際上它們沒有。
混合信息
您應該使用較弱的配方更長時間嗎？ 或者以更集中的注意力用更少的時間來解決問題？
目前，一些治療建議——例如頭皮牛皮癬——建議患者使用高劑量可的松製劑 4 週，如果無效則增加使用頻率。 如果廣泛使用可的松，建議成人和兒童每年檢查一次是否有副作用。
有些情況需要長期可的松治療——因此可能需要休息。
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皮膚萎縮（或惡化）是外用皮質類固醇最常見的副作用，並在幾週內表現為微小的退行性改變。 患者的年齡、身體部位、可的松效力和任何覆蓋物的存在，都會對皮膚損傷的程度產生影響。
皮膚細胞生長減少、膠原蛋白髮育減少以及刺激皮膚中的微小血管和毛細血管是這種皮膚萎縮的主要特徵。 更薄的皮膚、更多的水分、更高的溫度和部分阻塞使皮膚在身體上折疊的區域（例如，腋窩、手指之間、腹股溝）特別脆弱。 這些通常也是需要治療的皮膚刺激部位。
皮膚變薄
局部類固醇會導致皮膚重新吸收一種結締組織結構單元，稱為粘多醣基質。 在身體的同一部位重複使用會導致皮膚的結締組織發生變化和表皮變薄。
這會導致皮膚鬆弛、半透明、起皺以及細紋（妊娠紋）、脆弱、色素沉著不足（褪色）和下面的靜脈突出。
需要更多的研究來幫助專家為給定的條件選擇最好的皮質類固醇。 高效可的松配方、長期使用和日曬與慢性脆弱皮膚綜合症有關，這種綜合症越來越普遍，並具有上述症狀。
但是，如果遵循最佳實踐指南，則可以通過降低皮質類固醇的效力並在患者完全康復後停止治療來減少這些副作用。
皮質類固醇最多只能使用三個月。 對於某些情況，例如白癜風，它們需要使用更長時間，因此建議定期休息數週。
好消息是，一旦停止局部使用皮質類固醇，治療引起的短期萎縮就可以逆轉，儘管皮膚恢復正常可能需要數月時間。
患者需要關於使用多少可的松乳膏和使用多長時間的保證和指導。
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你能安全地用在臉上嗎？
由於類固醇引起皮膚惡化的風險很大，指南建議不要在面部、彎曲部位（身體彎曲的部位，如肘部）或生殖器上使用強效和非常強效的皮質類固醇。 因此，輕度至中度效力的皮質類固醇是主要的治療選擇。
在臉上使用強效可的松乳膏或軟膏會導致類固醇依賴。 依賴類固醇並患有痤瘡、酒渣鼻、口周皮炎或毛細血管擴張症（皮膚血管擴張）的患者繼續使用該藥物，因為他們擔心停藥會使病情惡化。
面部局部類固醇會引起有時被稱為“紅臉綜合症”、類固醇酒渣鼻樣皮炎或類固醇成癮的症狀。 長時間停止在臉上使用類固醇會產生相當大的反彈效應，包括紅斑（發紅）、灼痛和脫屑。
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底線
如果使用得當，可的松乳膏、軟膏和洗液是安全有效的。
明確的說明可能包括以“指尖單位”為單位的劑量估算，並附有一張圖表，顯示不同身體部位所需的單位數量，例如治療成人手部皮膚需要 1 個單位，治療背部皮膚需要 7 個單位。
為避免皮膚損傷，皮質類固醇只能用於受皮膚病影響的皮膚。 需要更好的教育和信息來反映低至中等強度的局部皮質類固醇的最小風險，以及使用足夠的藥物治療疾病的重要性。
最後，治療應根據個人的症狀、受影響的身體部位以及可能需要的治療時間進行定制。
Yousuf Mohammed 從美國 FDA 撥款中獲得資金。 本文反映作者觀點，不應被解釋為代表觀點或政策。
Khadeejeh AL-Smadi 不為任何可能從本文中受益的公司或組織工作、諮詢、擁有其股份或從其獲得資金，並且除了他們的學術任命外，沒有披露任何相關的從屬關係。
Translated By GNMT, Written By Yousuf Mohammed, Dermatology researcher, The University of Queensland, https://theconversation.com/can-i-put-cortisone-on-my-face-the-right-advice-on-creams-to-fix-irritated-skin-203575