心臟康復是一項門診慢性病管理計劃，涵蓋運動、飲食、生活方式和社會心理因素，為期數月，每週約兩次，每次一小時。 加拿大媒體/Aaron Vincent Elkaim
儘管 COVID-19 受到了廣泛關注，但心髒病仍然是最大的健康威脅之一。 事實上，許多人在大流行期間沒有照顧好自己的心臟健康，因此生活質量下降。 如果你正在沙發上拿著一袋薯片閱讀這篇文章，這可能包括你。
心臟康復可以緩解這種情況，但只有 10% 到 25% 的心髒病患者使用它。 如果患者及其親人知道心臟康復並要求他們的醫生轉診，這會有所幫助，但有既定的策略可以確保患者獲得我們迫切需要實施的這些計劃。
作為過去 20 年的心臟康復研究人員，我與預防心髒病學界合作，以確保更多患者參與這些救生計劃。
什麼是心臟康復
心髒病是慢性的，無法治愈，因此它們通常會導致進一步的心臟事件，例如再次入院或需要支架——將一根細管放入心肌血管中以保持其暢通，這樣氧氣和營養豐富的血液就可以流向它。 但是，通過低成本、全面的心臟康復方法可以大大降低這種可能性。
心臟康復包括鍛煉、飲食、生活方式和社會心理諮詢。
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心臟康復是一項門診慢性病管理計劃，在幾個月內每週為患者提供大約兩次長達一小時的療程。 計劃提供結構化鍛煉、患者教育以及生活方式（如飲食、煙草使用、藥物依從性）和心理社會（如抑鬱、焦慮、睡眠、壓力、性，如適用）諮詢。 將其視為一站式購買所有經過驗證的建議以降低您的心髒病風險，並隨著時間的推移與您的急症護理醫生和初級保健提供者一起以協調的方式提供。 我們是支持患者茁壯成長的鏈條中的中間環節。
正如我們的醫學主任喜歡說的那樣，心臟康復“不僅僅是西蘭花和跑鞋”； 參與可將死亡和住院人數減少 20% 以上，還可以改善福祉並支持重返理想的生活角色。 然而，很少有心髒病患者接受它，而其他心臟護理建議（如藥物治療）在 80% 以上的時間裡得到實施。
作為一個心臟康復社區，我們已經進行了研究，以確定什麼可以糾正這個問題。 這包括創新的衛生系統支付模式、自動電子轉診、臨床醫生培訓課程和基於技術的心臟康復。 不幸的是，事情沒有改變，患者沒有得到他們需要的支持。
支付心臟康復費用
在加拿大和其他國家，醫療保健提供者不能直接向政府醫療保健系統收取心臟康復費用，就像他們可以為支架或心髒病專家就診一樣，儘管所有臨床建議都要求患者進行康復治療。 我們提倡這種報銷或其他創新的支付模式，以使提供心臟康復服務在經濟上更可行，並確保為所有需要它的患者提供足夠的心臟康復點。
自動標記支架患者以轉診至心臟康復中心可能有助於提高訪問率。
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例如，如果患者接受支架或心臟搭橋手術，醫院可以支付一筆“捆綁”費用，其中不僅包括手術費用，還包括隨後的康復費用。 例如，安大略省的髖關節和膝關節置換術現在已經推出了包括康復在內的捆綁付款，但我們仍在等待承諾的心臟手術。
作為心臟康復的倡導者，我聽說心臟風險與生活方式有關，政府資助的衛生系統不應該參與個人健康行為改變的業務。 儘管有證據表明心臟康復具有成本效益，可以提早重返工作崗位，並減少死亡和重複就診（這對衛生系統來說非常昂貴）。
此外，導致心髒病的同樣不健康的生活方式行為也與癌症有關，但我們不會責怪癌症患者的病情。
可以說，缺乏公共政策——確保公民無論社會經濟地位如何，都能獲得安全的綠色空間進行鍛煉、健康食品和清潔空氣的來源，以及更好的煙草控制——導致心髒病; 因此，政府顯然在改變生活方式方面發揮著重要作用。
參與心臟康復治療可減少 20% 以上的死亡和住院治療，從而改善幸福感並支持重返理想的生活角色。
（皮克斯貝）
人們需要支持來學習如何管理自己的病情和改變多種健康行為，以及解決他們高比例的心理社會問題，這些問題不僅會阻礙他們管理病情的能力，還會導致更差的健康結果。
其他解決方案包括利用電子健康記錄，例如，當心髒病患者接受支架或搭橋手術時，他們的文件會自動標記為心臟康復，因為它對這些患者有明顯的好處。 諸如此類的系統性轉診將康復治療的使用率提高了八倍，並且通過培訓住院臨床醫生以告知和鼓勵患者在床邊參加心臟康復治療，進一步增強了這一點。
幫助最需要幫助的患者
最後，我們還可以使用技術廣泛地提供心臟康復服務，以惠及所有有需要的患者。 10% 到 25% 的康復使用率是平均水平。 某些人群的使用率甚至更低，例如加拿大和世界各地的女性、農村和種族人群以及低收入人群。 這尤其令人不安，因為在低收入國家，心髒病發病率普遍存在。
隨著疾病負擔從傳染性轉移到非傳染性，許多中等收入國家現在正在製定心髒病學計劃。 令人不安的是，這些先進的中心正在以高比例放置支架，但往往忽略了成本較低且在許多情況下具有相似或更好益處的心臟康復。 此外，醫生更喜歡專注於介入而不是預防心髒病學，因為它更有利可圖，因此很少有臨床醫生可以進行心臟康復治療。
正在努力增加對醫療保健專業人員的培訓，以便在全球範圍內提供心臟康復服務。 我們希望他們的心髒病學系統最終不會像高收入環境中的系統那樣，大部分重點和資源都集中在急性護理上，而忽視了預防和慢性護理。
當我們將所有這些策略放在一起時，心臟康復社區可以接觸和照顧最需要我們的患者。 如果您或您所愛的人患有心髒病，請向您的醫生尋求心臟康復轉診——這可以挽救您的生命。
Sherry L. Grace 獲得了加拿大健康研究所、加拿大心臟和中風基金會以及其他國際資助機構的資助，以支持她的研究，但並未直接從中獲利。 她隸屬於國際心血管預防和康復委員會 (ICCPR; https://globalcardiacrehab.com/)。
Translated By GNMT, Written By Sherry L. Grace, Professor & Sr. Scientist, Faculty of Health, York University, Canada, https://theconversation.com/cardiac-rehab-for-heart-patients-saves-lives-and-money-so-why-isnt-it-used-more-181234